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      強化基層醫療體系 打贏疫情防控阻擊戰
      2020-02-10 11:13:00  來源:光明日報  作者:王長青

      編者按

      新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發生以來,如何有效防控疫情、打贏疫情防控阻擊戰成為社會各界普遍關心的重大問題,由此引發的深層思考也為學術界的研究劃定了重點、提出了要求。本版特刊發智庫專家相關文章,為疫情防控乃至我國公共衛生安全的持續加強提供對策建議。

      新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發生以來,中央高度重視、有力部署,各地積極響應、切實行動。全國各省區市陸續啟動重大突發公共衛生事件一級響應機制,各地衛生行政部門均確立了收治新冠肺炎患者的定點醫院,為集中醫療資源開展患者管理和專業救治提供了組織保障。

      傳染病的有效防控,主要包括三個重點環節:消滅傳染源(即患者救治和管理)、切斷傳播途徑(疫源地控制)、保護易感者。因此,除了集中救治確診患者外,還有大量疑似病例需要及時發現并進行重點管理、觀察和治療,大量密切接觸者需要查詢、隔離管理等,以有效阻斷疾病傳播,控制疫情發展。而這些工作,必須依靠廣大醫務工作者,在城鄉社區干部的支持配合下迅速進行。目前我國已建立較為完善的基層醫療衛生體系,包括城市社區衛生服務中心(站)、農村鄉鎮衛生院、村衛生室等,基本實現了城鄉全覆蓋。因此,充分發揮基層醫療衛生機構和醫務人員在疫情防控中的作用,為城鄉社區居民提供專業的防疫指導,主動發現、報告疑似病例,并在疾控部門指導下開展醫學觀察和治療,在社區干部的配合下查詢、判斷、發現密切接觸者,對密切接觸者的居家隔離提供專業指導和觀察,將是進一步有效控制新型冠狀病毒傳播、打贏疫情防控阻擊戰的關鍵所在。

      我國基層醫療衛生機構在城鄉居民防病治病中承擔著重要使命,是城鄉居民健康問題的第一接觸點。2019年1月至11月,我國基層醫療衛生機構診療人次達40.4億,占全國醫療衛生機構診療人次的52.1%?;鶎俞t療衛生機構是應對突發公共衛生事件的最基層醫療單位,在轄區范圍內的傳染病疫情監測、防控知識普及、流行病學調查、醫學觀察、預防性服務以及協助疾控部門調查處理暴發疫情和突發公共衛生事件等工作中,發揮著不可或缺的重要作用。此次疫情發生后,基層醫療衛生機構作為疫情防控的“一線哨所”,無論是在高鐵站、汽車客運站、飛機場以及高速及國省干線道口,還是在社區、村莊、百姓家中,都做了大量細致及時的嚴防嚴控工作。廣大基層醫務工作者放棄春節休假、放棄與家人團聚,長時間連續奮戰在阻擊疫情的第一線,為守護居民健康與國家安全作出了重要貢獻,也對穩定城鄉居民情緒、減少對疾病的恐懼心理發揮了積極作用。

      從2003年非典疫情防控到此次新冠肺炎疫情防控,事實一再提示我們:如何進一步健全和完善基層衛生應急管理治理體系,充分發揮基層衛生機構和人員深入鄉村社區、貼近群眾的空間優勢,深入推動疫情防控、主動治理,對更有效地應對傳染病和其他突發公共衛生事件、建設健康中國十分必要。建議從如下方面著手,對此項工作進行全方位強化與有效提升。

      加強能力培養,進一步提升基層醫療體系應對疫情防控的綜合能力。此次疫情中,基層醫務人員或家庭醫生任務繁重,不僅要對居民進行防控知識宣教、居家隔離指導,還要提供預防性服務、協助疾控部門調查處理等,在突如其來的疫情和頭緒繁多的緊急任務面前,體現出能力不足、儲備不夠、缺乏訓練等普遍問題。當下正值冬春換季,許多地方同時處于流感高發期,部分民眾患上了流感,而非新冠肺炎。但在恐慌的驅使下,如果沒有基層衛生機構或人員及時介入、有效指導,人們很容易蜂擁至幾個定點醫院要求治療,增加感染概率、擠占醫療資源;或者因害怕被隔離而不報告、不就診,導致疫情傳播擴散。針對此類情況,必須實施能力提升工程,切實強化基層醫療體系疫情防控能力:在全國各個省區市全面建立健全基層疫情防控工作機制和網格化管理體系,建設專兼職結合的應急人員隊伍;對基層醫務人員及時加強疫情防控知識和能力培訓,并進行針對性強的實戰演練;加強對群眾的防病知識宣傳,引導其鎮定對待、正確就醫;建立健全基層醫療體系與各級醫院的協作聯動機制,開發和完善遠程醫療指導系統,共建共享醫療數據、建立健全電子健康檔案等,促進基層醫療體系疫情防控能力充分發揮。

      進一步完善疫情應急防控治理體系,協調聯動、提高應對效率。傳染病流行控制,時間和時機是關鍵。為保障依法科學有序防控,法律法規的健全完善至關重要。2月5日,習近平總書記主持召開中央全面依法治國委員會第三次會議,會議審議通過了《中央全面依法治國委員會關于依法防控新型冠狀病毒感染肺炎疫情、切實保障人民群眾生命健康安全的意見》,習近平總書記指出,“要加大對危害疫情防控行為執法司法力度,嚴格執行傳染病防治法及其實施條例、野生動物保護法、動物防疫法、突發公共衛生事件應急條例等法律法規,依法實施疫情防控及應急處理措施”。這是中央對疫情防控從法治層面做出的有力部署,各地方必須嚴格貫徹、全力落實。為此,建議按照會議精神,進一步規范各級政府的疫情防控責任和信息公布權限,對于疫情信息的收集與公布、患者的診斷與治療、污染場所的消毒整治、新發傳染病的及時防控、相關費用分擔以及法律責任等進行更加明確的規定,適當調整放寬地方政府自主權。此外,須盡快完善衛生應急管理預案體系,包括相關工作指南、實施要點和行動計劃等?;鶎俞t療衛生機構要增強責任意識,積極主動作為,形成工作合力、提高應對效率。

      積極促進基層防疫應急管理的協同運行。2003年非典疫情之后,我國已經形成了以“一案三制”(應急預案,應急管理體制、機制和法制)為核心的應急管理體系,協同統一應對包括公共衛生事件在內的各類突發事件。各方面的協同聯動是應急管理效能最大化的前提和保證,必須確保暢通基層醫療衛生機構與基層管理部門(包括街道、社區、鄉鎮、村組)之間的協同聯動,在基層建立多元化、多主體協同運行的防疫應急管理模式,通過協同聯動提高防疫應急管理的實效性?;鶎俞t療衛生機構要充分發揮專業優勢,以疫情防治專業問題解決為核心,實現疫情應急過程中不同類型行動主體之間的協同,提升基層防疫應急方案的有效性。

      從日常激勵機制建設與權益保護入手,有效調動、依法保護基層衛生人員積極性。盡管近年來各級政府對基層衛生工作給予高度重視,對基層衛生體系建設投入大量經費、物資、人才,但總體上我國基層衛生隊伍狀況仍有很大提升空間。因為工作條件差、工作待遇低、崗位吸引力較小,導致基層衛生工作人員積極性不高的問題普遍存在,以致緊急狀況下難以有力發揮作用。建議各級政府對此拿出切實舉措,以政府保障為主,大幅度提高基層衛生人員薪酬待遇,提升基層衛生崗位吸引力,吸引更多高素質人才充實基層衛生隊伍。只有這樣,基層衛生服務的網底才能筑牢,分級診療制度才能真正建立,應對各類突發公共衛生事件時才更有保障。

      我們堅信,面對疫情的跨地域快速擴散,我國有足夠的力量動員整合基層、社區基本衛生服務機構與多個部門有效協同,持續壯大我國基本醫療體系,建立健全應對突發公共衛生事件的跨部門、跨區域、跨國界現代協同治理機制,使其成為進一步推進國家治理體系與治理能力現代化,推動制度優勢更好地轉化為治理效能的重要突破口。

      (作者系南京醫科大學黨委書記,健康江蘇研究院院長)

      (轉載需注明來源:江蘇智庫網)
        編輯:蔡陽艷  
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